土地改良施設維持管理適正化事業関係の様式一覧

新規加入施設調書 新規加入施設調書

新規加入施設調書

 
様式第1号
様式第1号別紙
新規加入希望額について
今後10年間の予定について
第1号 
第1号-1
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様式第3号

 

様式第3号別紙

適正化資金の拠出申込みについて

 ※その他必要書類

適正化資金の拠出明細書

第3号 

第3号-1

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様式第5号

 

様式第5号添付1
様式第5号添付2

拠出金の拠出決定の変更について(協議)

 ※その他必要書類

変更理由書
適正化事業実施変更計画書

  • 変更後の施設に係る工事費内訳(工事費・工事雑費)
  • 変更後の施設の施工に係る施設の位置図
  • 変更後の施設に係る現況写真
  • 加入施設調書


第5号 

第5号-1 
第5号-2

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様式第6号 拠出金の拠出団体の変更について(届出) 第6号 PDF

様式第7号

 

様式第7号添付1
様式第7号添付2

拠出金の拠出決定の変更について(協議)

 ※その他必要書類

変更理由書
年度別実施計画

第7号 

第7号-1 
第7号-2

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様式第11号 拠出金の拠出について 第11号 PDF
様式第12号 交付金交付申請書 第12号 PDF

様式第14号

 

様式第14号添付1
様式第14号添付2

交付金の交付決定の変更について(協議)

 ※その他必要書類

変更理由書
適正化事業実施変更計画書

  • 変更後の施設に係る工事費内訳(工事費・工事雑費)
  • 変更後の施設の施工に係る施設の位置図
  • 変更後の施設に係る現況写真
  • 加入施設調書
第14号 

第14号-1 
第14号-2

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10 様式第15号 交付金の交付団体の変更について(届出)
第15号 PDF
11

様式第16号

 

様式第16号添付1
様式第16号添付2

交付金の交付決定の変更について(届出)

 ※その他必要書類

変更理由書
年度別実施計画

第16号 

第16号-1 
第16号-2

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12 別紙様式第3 交付金交付申請書 交付金交付申請書 PDF
13

様式第19号

 

様式第19号別紙

工事着手報告書

 ※その他必要書類

工事着手報告書

第19号 

第19号-1

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14

様式第20号

 

様式第20号別紙

工事完了報告書

 ※その他必要書類

(別紙)工事完了報告書

  • 竣功検査報告書(写)
  • 工事完成写真(着工前と完成)
  • 出来高設計書
  • 変更契約書(写)(※1)

 (※1)変更契約を締結した場合は添付

第20号 

第20号-1

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15

様式第21号

 

様式第21号続紙

交付金請求書(※2)

 ※その他必要書類

(続紙)交付金交付請求対象施設(※3)

 (※2)対象施設が2施設以上の場合は、施設名を「○○ほか」とし、各施設名は続紙に記入の上、添付のこと
 (※3)対象施設が1施設の場合は、本様式は必要ありません

第21号 

第21号-1

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一太郎ファイルが必要な場合は、群馬県土地改良事業団体連合会 管理課までお問い合わせください